Lumbálna osteochondróza: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Lumbálna osteochondróza je nebezpečné ochorenie chrbtice, charakteristické pre ľudí, ktorí dosiahli vek 35 rokov a viac. Prirodzené opotrebovanie kĺbov spôsobuje vývoj patológie. Predčasný prístup k reumatológovi vo väčšine prípadov vedie k invalidite. Moderná medicína ponúka mnoho účinných metód liečby v primárnych štádiách. Včasná diagnostika je kľúčom k zdravému životu bez obmedzení.

Lumbálna osteochondróza - všeobecná definícia

Osteochondróza bedrovej chrbtice je dystrofický degeneračný proces v medzistavcových chrupavkových formáciách - diskoch.

Disky poskytujú hlavné funkcie chrbtice - schopnosť pohybu a ohýbania, odolnosť voči stresu. V dôsledku patológie sa dôležité prvky stenčujú, deformujú, stavce sú zarovnané, nervové zakončenia a krvné cievy sú zovreté. Negatívne procesy sú sprevádzané pocitmi bolesti rôznej intenzity a obmedzením motorickej funkcie.

Patológia spôsobuje zmeny v spojovacích prvkoch chrbtice - chrupavky, kosti, disky a kĺby. Vzniká tak prirodzeným opotrebovaním, ako aj získanými ochoreniami kĺbov či následkom nesprávnej životosprávy.

Príčiny

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj bedrovej osteochondrózy:

• Prirodzené alebo predčasné opotrebovanie tela;
• Nadmerné zaťaženie dolnej časti chrbta - zdvíhanie bremien, práca "na nohách" alebo sedavý, "sedavý" životný štýl;
• genetická predispozícia k ochoreniam kĺbov, ako je reumatoidná artritída;
• Porušenie metabolizmu, čo vedie k akumulácii toxických látok v spojovacích diskoch;
• Chronické ochorenia obehového systému. Živiny a stopové prvky prestávajú vstúpiť do tkaniva chrupavky v správnom množstve. Nastáva hypoxia, ktorá prispieva k deštrukcii medzistavcových kĺbov;
• Autoimunitné patológie.

Sekundárne faktory môžu tiež vyvolať vývoj bedrovej osteochondrózy:

• Chronické zranenia, modriny chrbta;
• Prekročenie normy hmotnosti o viac ako 15-20%;
• Ťažké alebo silové športy;
• Neustále nosenie nepohodlných topánok. Vysoké podpätky, tesné topánky, gumené alebo športové topánky sú prvými nepriateľmi chrbtice;
• Valgusové zmeny na nohe;
• Skolióza, kyfóza, diabetes mellitus, spinálna tuberkulóza;
• Vplyv nízkych teplôt.

Klinický obraz

Príznaky bedrovej osteochondrózy úplne závisia od toho, ktoré nervové korene sú postihnuté chorobou. Stupeň kompresie stavcov, štádium ochorenia a poškodenie disku určujú znaky.

Reumatológovia rozlišujú tieto hlavné príznaky:

• Porušenie hmatovej citlivosti v bedrovej oblasti. Necitlivosť sa rozširuje na vnútornú stranu stehien a slabín. Môže postihnúť jednu alebo obe končatiny;
• V dolnej časti chrbta je ostrá, vystreľujúca bolesť. Veľký prst úplne stráca pohyblivosť a pozoruje sa charakteristická necitlivosť;
• Strata normálnej funkcie chodidla, citlivosti prstov, dolnej časti nohy a vonkajšej strany stehna. V týchto častiach nohy je tón a pravidelné konvulzívne záchvaty. Pri vyšetrení nie je prítomný Achillov reflex;
• Ak ochorenie postihuje dolnú radikulárnu artériu, dochádza k úplnej paralýze svalov zadku, zadnej strany stehien a perinea. Existuje vážne porušenie funkcie motora až po úplnú nehybnosť.

Pri bedrovej osteochondróze sú ovplyvnené nielen nervové zakončenia chrbtice, ale aj krvné cievy.

Nasledujúce špecifické príznaky závisia od typu lézie:

• Keď sú narušené iba nervové korene, pozoruje sa zmena chôdze pacienta. Bolesť je lokalizovaná nielen v bedrovej zóne, ale aj vo všetkých častiach nôh. Radikulárny syndróm je charakterizovaný neustálou bolesťou. Väčšinou len na jednej strane. V dolnej časti chrbta sú zaznamenané brnenie a bolesti. Bolesť sa dá zmierniť malým cvičením.
• Kompresia krvných ciev vedie k perfúzii v oblasti bedier. V dôsledku toho dochádza k kyslíkovému hladovaniu diskov chrbtice. Bolestivé pocity sa vyskytujú pri chôdzi v zadku, stehnách a spodnej časti chrbta. Úplne odstránené po nočnom odpočinku.

Súčasné porušenie funkčnosti krvných ciev a nervových koreňov môže viesť k nezvratnej deformácii diskov. V pohyblivých kĺboch dolnej časti chrbta sa tvoria ostnaté kostné výrastky. To vedie k silnej bolesti a znemožňuje normálny prirodzený pohyb. Porušené držanie tela, chôdza. Ako postupuje, môže dôjsť k úplnej paralýze.

Štádiá ochorenia

Lumbálna osteochondróza sa vyvíja postupne, v niekoľkých štádiách. Každá etapa má svoje vlastné charakteristiky, ktoré určujú stupeň pokroku.

• ja inscenujem.Začína sa pomalá deštrukcia medzistavcových platničiek. Proces môže trvať niekoľko mesiacov až 2-5 rokov. Prejavuje sa menšou bolesťou, nepohodlím v inguinálnych a stehenných svaloch. Všimne si to pri chôdzi alebo pri zmene počasia.
• II etapa.Kolagénové vlákna vláknitých krúžkov chrbtice sú vtiahnuté do negatívneho procesu. Priestor medzi jednotlivými stavcami sa rýchlo zmenšuje. Objavuje sa trenie, ktoré spôsobuje silné záchvaty bolesti. Objavuje sa narušená chôdza, držanie tela, sklon. Lumbálna osteochondróza je najčastejšie diagnostikovaná v druhej fáze kurzu.
• III etapa.Objaví sa intervertebrálna kýla. A ak pacient nebol nútený vyhľadať lekársku pomoc s príznakmi štádia II, potom už nebude možné ignorovať neznesiteľné bolesti tretieho štádia. Deformácia kostí a kĺbov chrbtice v driekovej zóne je už nezvratná. Chôdza vyžaduje veľa úsilia. Je to spôsobené bolesťou a neschopnosťou zmierniť ju klasickými liekmi proti bolesti.
• IV štádium.Čiastočné alebo úplné poškodenie motorickej funkcie. V tomto štádiu je pacientovi pridelená skupina so zdravotným postihnutím. Hrozí úplnou paralýzou. Životne dôležitá aktivita nie je možná bez užívania širokej škály liekov.

Diagnostické opatrenia

Diagnostické opatrenia zahŕňajú niekoľko techník a začínajú zberom kompletnej histórie ochorenia. Počas úvodnej konzultácie s reumatológom sa objasňujú tieto údaje:

1. Sťažnosti pacienta sa starostlivo analyzujú - miesto lokalizácie bolesti, kde sa stále cíti nepohodlie, v ktorých častiach bedrového kĺbu je pocit ťažkosti, kŕče atď. ;
2. Trvanie, pravidelnosť, povaha bolesti;
3. Keď sa objavili prvé, aj menšie príznaky. Koľko času uplynulo od posledného útoku, čo spôsobuje nepohodlie a aké faktory prispievajú k jeho odstráneniu;
4. Okolité životné podmienky pacienta. Profesia, práca, zaťaženie domácnosti, šport a prítomnosť ďalších faktorov pre zvýšenú fyzickú aktivitu (dacha, záhrada, koníčky spojené s prenosom hmotnosti);
5. Vyšetrenie anamnézy chorôb, ktorými pacient v minulosti alebo v súčasnosti trpel.

Po zozbieraní klinického obrazu pristúpi reumatológ priamo k externému vyšetreniu. Počas vyšetrenia sa analyzuje chôdza, anatomická poloha nôh, rúk, trupu vo vzťahu k chrbtici. Koža sa vyšetruje na zmeny – pigmentácia, olupovanie, ekzémy, vyrážky atď. Uvádza sa hodnotenie motorickej funkcie.

Vykonávaním jednoduchých cvičení - nakláňanie dopredu, dozadu, zdvíhanie rúk a nôh, otáčanie hlavy, rotačné pohyby panvy, pacient umožňuje lekárovi určiť stupeň poškodenia chrbtice v driekovej oblasti.

Konečnými opatreniami externého vyšetrenia sú opatrenia na určenie stupňa radikulárneho poškodenia:

• Symptóm Lasegue.V ľahu na chrbte pacient striedavo zdvihne nohy, ohnuté v kolenách. Ak to spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta, potom sa hodnoty považujú za pozitívne.
• Symptóm Dejerine.Pacient je požiadaný, aby čo najviac stiahol brušné svaly. Výskyt nepríjemných pocitov v chrbtici naznačuje vývoj bedrovej osteochondrózy.
• Symptóm Neri. Ostré sklony hlavy dopredu a dozadu reagujú bolesťou v krížoch.
• Príznak Wasserman. Pacient v polohe na chrbte posunie nohu čo najviac na stranu. V prítomnosti patológie sa objavuje nepríjemná bolesť v slabinách a prednej časti stehna.

Na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy je pacient pozvaný na inštrumentálnu diagnostiku. MRI sa považuje za najefektívnejší spôsob určenia bedrovej osteochondrózy. Štúdia ukazuje vzdialenosť medzi stavcami, vývoj novotvarov a deformácií kostí. Môže byť kontraindikovaný u pacientov s duševnými poruchami.
Počítačová tomografia poskytuje pomerne pravdivý obraz choroby v jednej rovine - horizontálnej alebo vertikálnej.
Röntgen sa používa až v posledných štádiách, keď začínajú nezvratné zmeny v kostnom tkanive chrbtice.

Komplexná liečba bedrovej osteochondrózy

Príčiny patológie nie sú úplne objasnené. Vedecký výskum v oblasti kĺbových ochorení chrbtice zatiaľ neidentifikoval dostatočne účinné metódy na úplnú obnovu medzistavcových platničiek. Moderné metódy liečby sú zamerané len na odstránenie vonkajších príznakov ochorenia. Úplné zotavenie sa v súčasnosti považuje za nemožné.

Tradičná lieková terapia

Reumatológ predpisuje lieky v závislosti od celkového stavu pacienta. Klinický obraz poskytuje potrebné informácie na zostavenie liečebného režimu s liekmi z niekoľkých skupín.

1. Anestetické činidlá.Predpísané sú injekcie, masti alebo širokospektrálne lieky.
2. Protizápalové lieky (NSAID).
3. Vazodilatátory.Odstránenie tónu zo svalov bedrového kĺbu a nôh.
4. Chondroprotektory.Navrhnuté tak, aby vylúčili negatívny vývoj bedrovej osteochondrózy.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry sú neoddeliteľnou súčasťou ústavnej alebo ambulantnej liečby bedrovej osteochondrózy.

Zahŕňa nasledujúce aktivity:

• Elektroforéza s liekmi proti bolesti;
• Magnetoterapia;
• Hydroterapia;
• Parafínové aplikácie.

Liečebná a fyzioterapia v komplexe zmierňuje akútnu bolesť a zápal. Ale nie sú zárukou zastavenia postupu patológie. Iba priebeh liečby 2-3 krát ročne a zodpovedný prístup pacienta pomôžu vyhnúť sa regresii a udržať všeobecný stav v uspokojivej forme.

Cvičebná terapia a liečebná masáž

Súbor cvičení terapeutickej gymnastiky zabezpečuje normalizáciu krvného obehu v dolnej časti chrbta a pomáha eliminovať stagnujúce procesy. Cvičenia na klinické alebo domáce použitie môže predpísať iba fyzikálny terapeut. Spravidla ide o všetky druhy mäkkých sklonov a rotačných pohybov z polohy na bruchu a sedenia. Nezávislá fyzická aktivita môže nielen priniesť žiadny výsledok, ale spôsobiť ešte väčší posun vertebrálnych diskov.

Manuálne terapeutické sedenia pomáhajú posilniť svalové tkanivo, prekrviť postihnutú dolnú časť chrbta a zmierniť napätie. Špecialista masíruje najskôr zdravú časť chrbta, aby zahrial svaly a zlepšil krvný obeh. Potom ide do postihnutých oblastí bedrovej oblasti. Manipulačná oblasť zahŕňa spodnú časť chrbta, zadok, stehná, holene a chodidlá. Stretnutia prebiehajú v pravidelných kurzoch, minimálne 10 sedení za 6 mesiacov.

Chirurgická intervencia

Je indikovaný v poslednom štádiu bedrovej osteochondrózy, aby sa obnovila motorická funkcia chrbtice. Chirurgia zostáva jedinou možnosťou pre pacientov, ktorí majú nasledujúce príznaky:

• Syndróm konštantnej bolesti, ktorý nie je možné liečiť ani liekmi obsahujúcimi opiáty;
• Silná kompresia nervových koreňov a výrazné posunutie diskov;
• Novotvary, proliferácia kostného tkaniva;
• Úplné zničenie stavcov v dôsledku neustáleho trenia;
• Paralýza.

Moderné metódy ponúkajú menej traumatické metódy internej intervencie. Napríklad endoskopia. Má priaznivú prognózu, krátke rehabilitačné obdobie a nízku mieru nežiaducich účinkov.

Alternatívna liečba

Lumbálna osteochondróza dobre reaguje na liečbu liečivými bylinami a ľudovými metódami. Na zmiernenie opuchu a bolesti sa používajú masti, tinktúry, kúpele na báze poplatkov. Medzi najúčinnejšie recepty patria anestetické a protizápalové bylinky:

• rebríček;
• aloe;
• Mäta pieporná;
• ľubovník bodkovaný;
• Smrekové alebo borovicové ihličie;
• Šalvia.

Obsah týchto bylín v ľudových receptúrach je spôsobený ich liečivými účinkami, vedecky dokázanými tradičnou medicínou. Liečba doma pomôže udržať spodnú časť chrbta v stabilnom stave a zabrániť exacerbácii ochorenia po komplexnej liečbe.

Prevencia

Napriek tomu, že osteochondróza bedrového kĺbu je nevyliečiteľná choroba, jej negatívne prejavy možno minimalizovať. V počiatočných štádiách je choroba úspešne liečená, je potrebné len včas vyhľadať lekársku pomoc. Je dôležité plne dodržiavať zostavený liečebný režim a dodržiavať odporúčania reumatológa.